在宅緩和ケア医が出会った 「最期は自宅で」30の逝き方

誰もが一度は経験する「死ぬ時」のこと

「医療に関わりたくない」
「好きなものを食べて死にたい」
「自分の布団で死にたい」……etc.

本人が、家族が、どう叶えるか？
３０のエピソード

【内　容】

平均寿命は延び、「ピンピンコロリ」を理想の死に方とする人が多いなかで、現実は「ヨロヨロ・ドタリ」、そしてその後は「死ぬまで……」、さまざまな人の介助を受ける日々が続くケースが多いものです。

誰もが死ぬのは一度きり。どこで、どのように過ごし、最期の時を迎えるか。
今、「死ぬ時」をめぐる大転換が起きています。

広島で、在宅療養支援診療所として24時間往診・訪問診療に対応し、革新的な取り組みをおこなってきた医師が、「最期は家で死にたい」と在宅緩和ケアを依頼してきた患者との「出会い」から「看取り」までの数々のストーリーを紹介。

「医療と関わりたくない」「好きなものを食べて死にたい」など、さまざまな希望を、叶えたり叶えられなかったりしながら亡くなっていった人たちと、その家族。
30のケースから、最期の迎え方を考え、学びます。

【目　次】

はじめに――「ヨロヨロ、ドタリ」のそのあとで

1　本人が当院外来に初診でいらしたケース／４つの出会い

出会い①　最初から在宅緩和ケア希望で受診されたＯさん（大腸がん）
【解説】早い段階で「最期は自宅で」を伝えられると、希望がかないやすい
出会い②　息子を育成してから亡くなったＯさん（老衰）
【解説】８０６０（８０５０）問題
出会い③　代替療法で財産をすべて失ったＮさん（胆管がん）
【解説】がんの標準治療は、優れていないのか？
出会い④　夫婦で尊厳死を決めていたＫさん（肺がん）
【解説】最期まで診てくれる医師かどうか、確認しておくことが重要

2　ご家族が当院外来に見えたケース／４つの出会い

出会い⑤　自宅に帰ると暴れなくなった、認知症のＹさん（認知症）
【解説】石飛幸三医師『「平穏死」のすすめ』
出会い⑥　認知症の妻が支えたＭさん（老衰・がん）
【解説】２週間食べることができていない、とは
出会い⑦　方言の強かったＩさん（肺がん）
【解説】トイレに行く、ということ
出会い⑧　果物制限を受けていたＯさん（肺がん）
【解説】果物制限、食事制限

・・・・・以下、目次抜粋

3　ケアマネジャーからの依頼／５つの出会い

4　施設からの依頼／５つの出会い

5　地域包括支援センターからの依頼／３つの出会い

6　訪問看護ステーションからの依頼／４つの出会い

7　病院の退院支援室や地域連携室からの依頼／５つの出会い

あとがき――本人の希望に沿う、ということ